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オンライン乗船名簿

■出船が確定しましたらWeb乗船名簿の提出をお願いいたします。
■電話番号欄には、必ず連絡のとれる電話番号(自宅・携帯電話)をご入力下さい。
■携帯電話のメールアドレスは受信設定により受付メールが届かない可能性があります。ドメイン「guide-freedom.com」を受信可能に設定して下さい。

下記フォームに必要事項を入力後、確認ボタンを押してください。

乗船日 ※必須
例.2022/01/01
お名前 ※必須
ふりがな ※必須
性別 男 
年齢
郵便番号
例.950-0113
住所

緊急連絡先
電話番号(半角)
※必須
Mail(半角) ※必須
携帯電話のメールアドレスはPC からの受信設定により受付、返信メールが届かない可能性があります。
ドメイン「guide-freedom.com」を受信可能に設定して下さい。

 

※IPアドレスを記録しております。
  迷惑行為に関しては専門機関に相談の上、対応致します。